阿比特龙(abiraterone)能术前辅助医治前列腺癌吗?

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所属分类:疗效
摘要

  对于高度危险 前列腺癌 ,甚至是其中的局部进展性前列腺癌,目前没有单一的最优医治选择,均需要在根治性局部医治的基础上加以系统性医治。前列腺癌新辅助医治手段包

  对于高度危险前列腺癌,甚至是其中的局部进展性前列腺癌,目前没有单一的最优医治选择,均需要在根治性局部医治的基础上加以系统性医治。前列腺癌新辅助医治手段包括新辅助化学疗法和新辅助内分泌医治。虽然目前缺乏高级别证据支持新辅助医治可以提高高度危险前列腺癌患病者远期预后,但是新辅助内分泌医治可以显著改善做完手术后的病理结局。

  虽然目前影像学手段评价前列腺疾病分期日益完善,但仍存在部分患病者在术前被过低分期,从而导致不良病理结局甚至外科手术切除范围不够(如术前分期过低,未行盆腔淋巴结清扫),因此术前的新辅助医治,对于部分经过严格筛选的患病者来说,也许能带来一定生存收益。新辅助医治的优势在于:1.提高前列腺局部病变的可切除率,减少疾病分期,降低外科手术切缘阳性率;2.能对可能存在的远处亚临床病灶进行初期系统医治;3.可以较初期的评估前列腺肿瘤对医治的反应性,提供更适合患病者的医治方案。

  目前,除传统的前列腺癌术前使用药——新辅助内分泌或新辅助化学疗法外,正在开展的新辅助医治方案临床实验囊括了新型内分泌医治药品如阿比特龙(abiraterone)联合阿帕他按在前列腺根治术前作为新辅助医治的应用(II期)、PD-1抑制剂联合ADT(帕博利珠单抗+恩杂鲁胺(enzalutamide)+ADT)作为新辅助医治的效果评价(II期),以及经典MAB方案(诺雷得联合
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康士得)在局部进展和淋巴结转移扩散的患病者中进行术前新辅助内分泌医治的IV期临床研究等都在进行中,这些结果均值得令人期待。

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